К себе на сайт!

Острая печеночная недостаточность

острая печеночная недостаточность Причины печеночной недостаточности

Внезапное, быстрое и потенциально обратное ухудшение функции печени у больных без предшествующего заболевания печени, которое приводит в течение <26 нед. от начала симптомов до развития печеночной энцефалопатии и нарушения плазменного гемостаза. Причины:

1) вирусный гепатит - чаще всего, типа D, А, эндемически Е (не в России);

2) ЛС - парацетамол (частая причина медикаментозной острой печеночной недостаточности), галотан, изониазид, сульфаниламиды, фенитоин, статины, другие (в т.ч. фитопрепараты, например., китайские травы);

3) токсины - α-аманитин (бледная поганка; частая токсическая причина), тетрахлорметан и другие;

4) другие - шок, ишемия печени, аутоиммунный гепатит, синдром Рея, сепсис, синдром Бадда-Киари, тромбоз портальной вены, острая жировая дистрофия беременных и НЕLLР синдром.

Массивный некроз гепатоцитов приводит к ухудшению метаболической и детоксикационной функции печени.

Острая печеночная недостаточность симптомы

Клиническая картина и типовое течение.
Симптомы: сначала, в целом, не характерные, напр., потеря аппетита, понос, лихорадка, сыпь. Типично развивается гипотензия и тахикардия (клиническая картина очень похожа на септический шок). Основные симптомы:
1) энцефалопатия - ключевой симптом; может быть различной интенсивности и динамики развития;

2) желтуха - почти у всех больных является первым симптомом, исключительно может появиться после возникновения энцефалопатии;
3) симптомы геморрагического диатеза (не всегда возникают);
4) порой - эпилептические припадки (симптом первичного поражения мозга или повышенного внутричерепного давления).

Печеночно почечная недостаточность течение болезни

Течение: болезнь может иметь разную динамику; сверхострое течение не связано с худшим прогнозом (например., при отравлении парацетамолом). В большинстве случаев, если не применяется соответствующее лечение (включая срочную пересадку печени), больной умирает с симптомами печеночной комы, отека мозга и полиорганной недостаточности.

Диагностика печеночной недостаточности

При сборе анамнеза следует помнить о: ЛС и фитопрепаратах, также тех, которые доступны без рецепта, которые принимает пациент; перенесенных хирургических вмешательствах, трансфузии препаратов крови, путешествиях в отдаленные регионы мира, употреблении грибов, наличии заболеваний печени в семье.

Дополнительная диагностика острой печеночной недостаточности

Сделайте анализы: общий анализ крови, ПЧ (МНИ), уровень в сыворотке: натрия, калия, хлоридов, кальция, магния, фосфора, глюкозы, креатинина, мочевины, билирубина, альбумина, лактатов, аммиака; активность АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, амилазы, липазы; группа крови, газометрия артериальной крови, уровень парацетамола в сыворотке крови, скрининговый токсикологический анализ; вирусологические исследования (анти-HAV IgM, HBsAg, анти-HBc IgM, анти-HCV, анти-HDV IgM, возможно анти-HEV); тест на беременность у женщин детородного возраста.

1. Анализ крови: повышенная активность аминотрансфераз (АЛТ более типична для вирусной этиологии, очень высокий уровень [>2000 МЕ/л] характерен для токсического или ишемического повреждения печени); удлинение ПЧ (на>4-6 с; МНИ>1,5); гипогликемия (необходим систематический контроль гликемии); повышение уровня аммиака (если возможно, определяется в артериальной крови); увеличение уровня лактатов (ранний прогностически неблагоприятный показатель при отравлении парацетамолом); тромбоцитопения (в некоторых случаях); другие нарушения, в зависимости от этиологии, тяжести болезни и осложнений (например., повышение уровня креатинина, в случае почечной недостаточности).

2. Визуализационные методы: КТ облегчает дифференциальную диагностику с синдромом Бадда-Киари, стеатозом печени и рассеянными метастазами в печени; КТ головы позволяет исключить другие причины неврологических нарушений.

3. ЭЭГ: трехфазный ритм (1-3 стадия энцефалопатии); дельта-ритм (4 стадия).

4. Биопсия печени: помогает установить этиологию (например., болезнь Вильсона-Коновалова, аутоиммунный гепатит, жировая дистрофия печени беременных, опухолевые метастазы). В случае противопоказаний к черезкожной биопсии (нарушение гемостаза) → трансвенозная биопсия.

задать вопрос врачу онлайн

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Статьи о гастроэнтерологии

Йога для работы кишечника

Упражнения для кишечника, или асаны. Ритм жизни современного жителя мегаполиса совершенно не способствует его здоровью в целом и даже просто удовлетворительной работе желудочно-кишечного тракта. Нерегулярное ...

Читать полностью

Безопасность питания

Как правильно питаться В настоящее время ни для кого не секрет, что для того чтобы чувствовать себя хорошо и жить долго и счастливо, человек должен не только заниматься спортом и следить за своим душевным рав...

Читать полностью

Какие продукты отбеливают зубы?

Как отбелить зубы в домашних условиях? Ни для кого не секрет, что человек, обладающий белоснежной улыбкой, привлекает к себе больше внимания, чем те люди, у кого желтые зубы или просто потемневшая эмаль. И кс...

Читать полностью

Вопросы по теме
беременность
задержка 10 дней(должны были начаться 16.10.16)

Читать полностью

беременность
Добрый вечер!20.10.16 хгч 672, 24.10.16 1911, низкий прирост гормона?

Читать полностью

Читайте также
Загрузка...
ЂЂЂ
sberex.ru - выгодные кредиты и вклады