К себе на сайт!

Желчнокаменная болезнь

желчекаменная болезнь В настоящее время желчнокаменная болезнь стала настолько распространенной, что согласно данным медицинской статистики количество хирургических вмешательств по ее поводу стало превышать количество операций при остром аппендиците! Суть заболевания заключается в том, что в желчном пузыре под воздействием некоторых причин начинает происходить сгущение желчи и образование камней (конкрементов).

В 80% всех случаев камни желчного пузыря состоят из холестерина, и они образуются при перенасыщении желчи этим веществом. Развитию заболевания нередко предшествует дискинезия желчновыводящих путей (следствием которой является застой желчи) и наличие воспалительного процесса (холангит, холецистит).

Помимо этого существуют и другие факторы риска:

  1. возраст старше 40 лет;
  2. диета с высоким содержанием жира и небольшим количеством растительной клетчатки;
  3. пол (у женщин заболевание наблюдается в два раза чаще, чем у мужчин);
  4. болезни обмена веществ (ожирение, сахарный диабет, гиперлипедимия, состояние после операций на тонком кишечнике, муковисцедоз и др.);
  5. беременность;
  6. длительное голодание, нарушения в питании;
  7. длительный прием некоторых лекарственных средства (гормональных противозачаточных);
  8. гиподинамия (сидячий образ жизни).

Обострение желчнокаменной болезни

Заболевание может длительное время протекать бессимптомно и выявляться абсолютно случайно при проведении УЗИ по другому поводу. Клинически желчнокаменная болезнь чаще всего проявляется желчной коликой. При этом у пациента возникает внезапная, отдающая в спину и/или плечо боль, локализующаяся в области правого подреберья или желудка. При этом боли нередко сопутствует тошнота, рвота. Обычно желчная колика продолжается 15 - 20 минут и затем прекращается. Симптомы желчной колики возникают при прохождении камня по пузырному протоку или вследствие перерастяжения стенок желчного пузыря, из-за закупорки камнем выводного протока. В некоторых случаях признаки желчной колики схожи с симптомами инфаркта миокарда, спазма пищевода, острого панкреатита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому так важно, вовремя поставить правильный диагноз. Всем пациентам с признаками желчной колики требуется проведение полного медицинского обследования.

Последствия желчнокаменной болезни

Если желчный проток длительное время остается закрытым камнем, то может развиться воспалительный процесс в желчном пузыре. Воспаление провоцирует усиление болей в подреберье, повышение температуры тела. Помимо этого у части пациентов развивается желтушное окрашивание кожи. В таких случаях говорят о механической желтухе.

Появление у пациента желтухи, сильных болей в правом подреберье и значительного повышения температуры тела, которое сопровождается сильным ознобом, свидетельствуют о развитии холангита (воспаления желчных протоков печени). Это состояние требует немедленной госпитализации и интенсивного лечения, так как может привести к образованию абсцесса печени, сепсиса и быстрой гибели пациента.

Обострение желчнокаменной болезни симптомы острого панкреатита

У 5% пациентов течение желчнокаменной болезни осложняется развитием острого панкреатита. При желчнокаменной болезни и холецистите воспаленный желчный пузырь может образовать спайку с двенадцатиперстной или тощей кишкой. В некоторых случаях это может привести к формированию свища (соединяющего отверстия) между этими анатомическими структурами. Через свищ камень из желчного пузыря проникает в просвет тонкого кишечника и приводит к полному перекрытию его просвета. В таких ситуациях отмечается высокая кишечная непроходимость, состояние, при котором требуется срочная госпитализация и выполнение операции по экстренным показаниям.

Обострение желчнокаменной болезни лечение

Радикальным способом лечения желчнокаменной болезни является холецистэктомия - операция по удалению желчного пузыря. Удаление желчного пузыря предупреждает возможное развитие рецидивов заболевания. Но после ее выполнения многие пациенты жалуются на неполадки с пищеварением, учащение стула, а у 5% оперированных больных эта проблема становится клинически важной. Для лечения поносов, связанных с холецистэктомией, назначают прием специальных антидиарейных лекарственных средств. Для нормализации пищеварения пациенты принимают ферментативные препараты. Помимо этого оперативное лечение может сопровождаться и другими осложнениями (сужение общего желчного протока, нарушения функций сфинктера, повреждение желчевыводящих путей).

В настоящее время большинство операций по удалению желчного пузыря (до 90%) выполняются с помощью лапароскопического доступа. Подобная методика операции противопоказана пациентам с нарушением свертываемости крови и женщинам с большими сроками беременности. Лапароскопия – это новый способ оперирования через малый разрез. В ходе такого вмешательства значительно снижаются кровопотери, риск дальнейшего инфицирования раны. Кроме того, лапароскопия гораздо безопаснее традиционной методики удаления желчного пузыря.

Прооперированные лапароскопически пациенты уже через 8 - 10 дней могут вернуться к обычному ритму жизни. Недостатком данной операции следует признать более высокую вероятность повреждения общего желчного или общего печеночного протока. Но, подобные осложнения обычно наблюдаются только у неопытных хирургов, плохо владеющих оперативной техникой и в случае, если вмешательство выполняется на фоне острого холецистита.

Лечение желчнокаменной болезни без операции

Пациенты с умеренными признаками желчнокаменной болезни, работающим желчным пузырем, имеющие в наличии менее 4 холестериновых камней (диаметром не более 20,0 мм) могут получать и консервативное лечение (без операции). Обычно назначается прием «камнерастворяющих» лекарственных средств (уродезоксихолевая кислота, хенодезоксихолевая кислота). Также растворение камней может быть произведено контактным способом (посредством введения через зонд в желчный проток определенных веществ) или путем воздействия ультразвуковых волн четкой направленности и высокой мощности.

С помощью консервативных методик происходит растворение камней только у половины пролеченных пациентов. Даже если распад камней в желчном пузыре случился, то все равно пациенты должны на протяжении всей жизни повторять систематически курсы лечения, направленные на предотвращение повторного их появления. Поэтому прием медикаментов обычно рекомендуется только тем пациентам, которые категорически отказываются от выполнения операции или имеют противопоказания к ее проведению.

задать вопрос врачу онлайн

Комментарии   

 
0 #1 Евгений 18.05.2015 18:05
Нашли камни в желчном,много и некрупные, врач прописал диету. Как без оперативного вмиешательства растворить или вывести.
Спасибо
Цитировать
 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Статьи о гастроэнтерологии

Йога для работы кишечника

Упражнения для кишечника, или асаны. Ритм жизни современного жителя мегаполиса совершенно не способствует его здоровью в целом и даже просто удовлетворительной работе желудочно-кишечного тракта. Нерегулярное ...

Читать полностью

Безопасность питания

Как правильно питаться В настоящее время ни для кого не секрет, что для того чтобы чувствовать себя хорошо и жить долго и счастливо, человек должен не только заниматься спортом и следить за своим душевным рав...

Читать полностью

Какие продукты отбеливают зубы?

Как отбелить зубы в домашних условиях? Ни для кого не секрет, что человек, обладающий белоснежной улыбкой, привлекает к себе больше внимания, чем те люди, у кого желтые зубы или просто потемневшая эмаль. И кс...

Читать полностью

Вопросы по теме
неоднородность плаценты
добрый день. у жены 31 неделЯ,делали узи.результат-все показатели в норме,доплер в норме,кровоток хо...

Читать полностью

Нистатин и планирование
Здравствуйте. мы с мужем пьем нистатин. Последние таблетки нистатина приходят на мою овуляцию. Можно...

Читать полностью

Читайте также
Загрузка...