К себе на сайт!

Дискинезия пищевода

Дискинезия пищевода - это функциональные расстройства его перистальтики. Проявляются они ослаблением сокращений, полной атонией мышц пищевода или спастической трансформацией (эзофагоспазм).

Нередко причинами первичных дискинезий становятся различные стрессовые ситуации, истерии, различного рода невротические состояния, возрастные изменения, хроническая форма алкоголизма. Некоторые пациенты страдают наследственными аномалиями в нервно-мышечном аппарате пищевода.

Причина возникновения атонии или паралича пищевода - кроется в нарушении его иннервации при поражениях ЦНС (кровоизлияния в головной мозг, опухоли, травмы головного мозга, полиомиелит и т. п.); ПНС (поражения нервных сплетений, расположенных в пищеводе, различных повреждениях блуждающего нерва). Дискинезии могут возникнуть и при поражениях мышечной оболочки пищевода (склеродермии и т.п.).

Происхождение спастических дискинезий может быть различным. Так первичный эзофагоспазм - это следствие кортикальных нарушений регуляции функции пищевода. Вторичный (рефлекторный) эзофагоспазм встречается при эзофагите, желчнокаменной, язвенной болезни. Нельзя также забывать о том, что чаще всего дискинезия пищевода возникает у лиц, страдающих гельминтами.

Симптомы дискинезии пищевода

Основным симптомом дискинезии пищевода является дисфагия, возникающая из-за задержки в пищеводе плохопережеванной или сухой пищи, при приеме пищи лежа. При нарушении тонуса, недостаточности кардиального и глоточно-пищеводного сфинктеров появляется отрыжка, срыгивание, особенно - при наклонах. При различного рода эзофагоспазмах наблюдают непостоянную дисфагию, иногда - возникающую при приеме жидкой пищи, но отсутствующую при приеме кашицеобразной или плотной пищи. Пациенты при этом жалуются на загрудинную боль, связанную с глотанием.

Осложнения при дискинезии пищевода

Течение болезни у пациентов с таким диагнозом постепенно прогрессирует. Может возникнуть рефлюкс - эзофагит, при условии, что будет сохраняться активная желудочная секреция и атония кардиальнного сфинктра. Эзофагоспазм грозит возникновением пульсионных дивертикулов пищевода, аксиальной грыжи, расположенной в отверстии диафрагмы. Может возникнуть не менее грозное осложнение - пептическая язва пищевода, переходящая в пептическую стриктуру пищевода.

Диагностика дискинезии пищевода

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо в первую очередь сделать рентгенографию желудочно-кишечного тракта. Благодаря рентгенологическому исследованию, можно диагностировать акинезию или атонию стенок пищевода, расширение его просвета. Больному дают выпить 1-2 чайных ложки кислого бария с лимонной кислотой на треть стакана бариевой взвеси, после чего - он готов к обследованию. Выполнив основные снимки, делают также дополнительные - в горизонтальном положении, чтобы установить, на сколько долго задержится бариевая смесь выпитой жидкости в пищеводе, а также выяснить присутствует ли желудочно - кишечный рефлюкс. У больного, страдающего эзофагоспазмом, при приеме бариевой взвеси, на снимках четко можно увидеть самые разные спастические деформации пищевода. Например: в виде четок, штопора, различные ложные дивертикулы и т. п. С помощью нового метода графической регистрации спастических сокращений - эзофаготонокимографии можно четко зафиксировать длительность и силу, а также - частоту этих сокращений. Очень важно дифференцировать эзофагоспазм от ахалазии кардии на ранней стадии, от органических стриктур, здавлений пищевода. В качестве обследования пациента назначается эзофагофиброскопия, позволяющая исключить рак пищевода, определить природу органических поражений, при которых может возникнуть вторичный эзофагоспазм. Необходимо провести обследование пациента на наличие у него кишечных и печеночных паразитов.

Лечение дискинезии пищевода

Основной задачей лечения дискинезии пищевода является, естественно, избавление пациента от основного заболевания. Лечение состоит из нескольких этапов. Необходимо очистить организм от шлаков, паразитов, а затем - назначается интенсивная стационарная терапия, позже - долечивание дома. Обязательна и диетотерапия. Питание должно быть дробным, пять - шесть раз в сутки. При этом пища не должна раздражать пищевод ни механически, ни термически. Благодаря лечебному голоданию, которое в санаториях назначают врачи-диетологи, активно выводятся все токсины, пищевые аллергены, лекарственные метаболиты. Происходит стимуляция всех восстановительных процессов в организме. Больным, страдающим дискинезией пищевода, показано санаторно-курортное лечение, особенно в местах с горным климатом. Высокий процент содержания озона в воздухе, способного губительно действовать на грибы, бактерии, вирусы - способствует активации жизненных сил в организме, а если в курортной зоне растут кедровые деревья, чья древесина также обладает бактерицидными свойствами, то о таком курорте можно только мечтать! Очень важно, лицам, страдающим дискинезией пищевода вести активный образ жизни. Назначается лечебная физкультура, массаж, контрастный душ. Но! Категорически противопоказаны все виды работ и физические упражнения, в которых принимает участие брюшной пресс, нельзя выполнять наклоны туловища. Спать рекомендуется с высоко приподнятым головным концом.

Если возникают диспептические явления - показаны к применению вяжущие, антацидные средства. При острых атониях пищевода назначают также медикаментозное лечение: карбахолин 0,01% -1 мл - подкожно, ацеклидин 0,2% 1-2 мл - подкожно; можно - повторно 2-3 раза, соблюдая интервал 20-30 минут, повышающие тонус и перистальтику желудка, различные антихолинэстеазные препараты (прозерин), а также - стрихнин 1% -1 мл 2-3 раза в день, способные повышать тонус мышц пищевода.

Необходимо быстро провести желудочное зондирование, извлечь содержимое желудка, а затем - поставить постоянный дренаж (зонд ставится в носовой ход) до тех пор, пока желудочный тонус не восстановится.

задать вопрос врачу онлайн

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Статьи о гастроэнтерологии

Йога для работы кишечника

Упражнения для кишечника, или асаны. Ритм жизни современного жителя мегаполиса совершенно не способствует его здоровью в целом и даже просто удовлетворительной работе желудочно-кишечного тракта. Нерегулярное ...

Читать полностью

Безопасность питания

Как правильно питаться В настоящее время ни для кого не секрет, что для того чтобы чувствовать себя хорошо и жить долго и счастливо, человек должен не только заниматься спортом и следить за своим душевным рав...

Читать полностью

Какие продукты отбеливают зубы?

Как отбелить зубы в домашних условиях? Ни для кого не секрет, что человек, обладающий белоснежной улыбкой, привлекает к себе больше внимания, чем те люди, у кого желтые зубы или просто потемневшая эмаль. И кс...

Читать полностью

Вопросы по теме
беременность
задержка 10 дней(должны были начаться 16.10.16)

Читать полностью

беременность
Добрый вечер!20.10.16 хгч 672, 24.10.16 1911, низкий прирост гормона?

Читать полностью

Читайте также
Загрузка...
%D0%B3%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%8D%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%B4%D0%B8%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%BD%D0%B5%D0%B7%D0%B8%D0%B8-%D0%BF%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D0%B0