К себе на сайт!

Болезнь Уипла - общая информация

Болезнь Уипла — системное инфекционное заболевание, слизистой тонкой кишки бактериального характера, оно возникает у людей с нарушением клеточного иммунитета и макрофагов неспособных усваивать бактериальные антигены или бактерии. В результате закупоривания лимфатических сосудов тонкой кишки и других внутренних органов комплексами бактериальной природы развиваются синдромы нарушенного всасывания, полисерозит, экссудативной энтеропатии, артралгия и неврологические заболевания.

Болезнь Уипла считается довольно редким заболеванием, хотя точная ее распространенность неизвестна. К настоящему времени точно диагностировано только порядка тысячи случаев. Встречается болезнь Уипла во всех возрастных группах, чаще распространена у белых людей среднего возраста.

У данного заболевания наблюдается две стадии развития. На первой - продромальной стадии отмечаются признаки не спецефического хронического артрита и артралгии. На второй — стабильной стадии признаки поражения многих внутренних органов, потеря веса, диарея. Переход из первой стадии во вторую занимает около шести лет.

Примерно у 15 процентов больных болезнью Уипла отсутствуют характерные симптомы. Требуется сравнительная диагностика со многими заболеваниями: саркаидоз, диффузные болезни соединительной ткани, синдром мальабсорбции (целиакия), болезнь Аддисона, лимфома, ревматические болезни, различные заболевания неврологического характера. В некоторых случаях при отсутствии симптомов диагноз ставится на основании гистологических изменений тонкой кишки.

Симптомы

Клиническая картина Болезни Уипла характеризуется внекишечными проявлениями и симптомами нарушенного всасывания. У большинства пациентов наблюдается диарея, снижение массы тела, анемия и боли в животе. Внекишечные проявления болезни Уипла весьма многообразны. Наиболее типичными являются: периодическая лихорадка, лимфаденопатии забрюшинных желез, полиартропатия. Менее часто наблюдаются: перитонит, амилоидоз, пигментация кожи, миокардиты, нервно-психические синдромы (нарушение поведения, офтальмоплегия, парез лицевого нерва, снижение памяти, нистагм). В начальной стадии болезнь Уипла чаще всего протекает с преобладанием внекишечных симптомов (кашель, субфебрильная температура, боль в животе, суставах). Характерные симптомы нарушенного всасывания с похуданием, стеатореей(жир в кале), диареями наблюдаются уже период второй стадии болезни Уипла. Однако в период второй стадии кишечные проявления могут затушевываться поражением других внутренних органов. Так, почти у половины пациентов с болезнью Уипла на коже появляются узловая эритема и геморрагии, увеличиваются лимфотические узлы. Примерно у 30 процентов больных появляются нарушения сердечного ритма и сердечные шумы, появляются расширения границ сердца в результате инфицирования миокарда. По мере прогрессирования заболевания нарастают системные поражения и кахексия. У больных может начать развиваться полисерозит с выпотом в перикард, перикардит, панкардит. Возможны тяжелые поражения центральной нервной системы с нистагмом и тремором, парезом глазодвигательных мышц, атаксией. В некоторых случаях наблюдаются расстройства психики в форме нарушения сна и деменции. Также могут проявиться эндокринные нарушения — полидипсия, полифагия.

Последствия

Проявление сердечных шумов указывает на то, что инфекционный процесс заболевания достиг сердца, а увеличение печени свидетельствует о поражении этого органа. Потеря памяти, тремор, неконтролируемые движения глаз, спутанность сознания — симптомы поражения головного мозга. Если болезнь Уипла не лечить, она принимает прогрессирующий характер и неминуемо ведет к фатальному исходу. Среди осложнений болезни Уипла — миокардит, перикардит, фиброзный эндокардит, невралгические нарушения.

Методы лечения и возможные осложнения

Диагностируют болезнь Уипла фиброгастродуоденоскопией, в процессе которой проводится биопсия слизистой тонкой кишки с последующим исследованием, для назначения правильной схемы лекарственной терапии.

Основу лечения болезни Уипла составляет терапия антибиотиками. Антибиотики назначаются по схеме на длительный срок с перерывами. Обычно применяются следующие лекарственные препараты в виде монотерапии или со сменой одного медикаментозного препарата другим: пенициллин со стрептомицином внутримышечно, триметоприм, сулъфаметоксазол, тетрациклин, ампициллин, цефтриаксон, хлорамфеникол. Суставные симптомы и лихорадка перестают проявляться через несколько дней антибактериальной терапии, признаки нарушенного всасывания — в течении двух недель приема препаратов. Даже после продолжительного антибактериального лечения возможно проявление рецидива либо проявление аллергических реакций к избранному препарату. Поэтому схема лечения должна определяться результатами повторной биопсией слизистой оболочки тонкой кишки и самочувствием больного. Период антибактериальной терапии при лечении болезни Уипла длятся не менее 12 месяцев.

Одновременно с антибактериальной терапией проводят коррекцию нарушения обмена веществ. В связи с плохим всасыванием жира в рацион больного надо включать жировой энпит, порталак, заменяя ими обычные растительные и животные жиры. Расстройства водно-электролитного обмена и гипопротеинемию устраняют путем систематического переливания солевых и белковых растворов.

Больные должны находиться под постоянным наблюдением врача гастроэнтеролога, чтобы предупредить развитие рецидива болезни. Угроза рецидива может быть устранена антибактериальной терапией. Обязательна диспансеризация больного не реже одного раза в год и соблюдение диеты на всем продолжении лечения.Окончательное выздоровление больного иногда занимает до двух лет.

задать вопрос врачу онлайн

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Статьи о гастроэнтерологии

Йога для работы кишечника

Упражнения для кишечника, или асаны. Ритм жизни современного жителя мегаполиса совершенно не способствует его здоровью в целом и даже просто удовлетворительной работе желудочно-кишечного тракта. Нерегулярное ...

Читать полностью

Безопасность питания

Как правильно питаться В настоящее время ни для кого не секрет, что для того чтобы чувствовать себя хорошо и жить долго и счастливо, человек должен не только заниматься спортом и следить за своим душевным рав...

Читать полностью

Какие продукты отбеливают зубы?

Как отбелить зубы в домашних условиях? Ни для кого не секрет, что человек, обладающий белоснежной улыбкой, привлекает к себе больше внимания, чем те люди, у кого желтые зубы или просто потемневшая эмаль. И кс...

Читать полностью

Вопросы по теме
неоднородность плаценты
добрый день. у жены 31 неделЯ,делали узи.результат-все показатели в норме,доплер в норме,кровоток хо...

Читать полностью

Нистатин и планирование
Здравствуйте. мы с мужем пьем нистатин. Последние таблетки нистатина приходят на мою овуляцию. Можно...

Читать полностью

Читайте также
Загрузка...