К себе на сайт!

Болезнь Крона - общая информация

Болезнь Крона – это воспалительное заболевание кишечника, имеющее хроническое течение. В 1932 году доктор Крон описал гранулематозное воспаление подвздошной кишки, которое назвал терминальным илеитом. Позднее было установлено, что подобное воспаление может возникать в любом отделе желудочно-кишечного тракта – от полости рта до прямой кишки, а терминальный илеит – только одна из форм болезни Крона.

Причина болезни Крона до сих пор не ясна. Заболевание является аутоиммунным: организм вдруг начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам. Заболевают болезнью Крона чаще в молодом возрасте, от 15 до 35 лет. В последние годы заболеваемость Болезнью Крона растет. Распространена болезнь Крона больше в странах с высоким уровнем жизни. Так, в Швеции болеют 146 человек на 100 000 населения, в США – 135, в Израиле – 200, в Москве – 100.

Характерным признаком болезни Крона является вовлечение в воспалительный процесс всей кишечной стенки – слизистой оболочки, мышечного и серозного слоев. Причем, поражение кишечника всегда носит очаговый характер. Воспаленные участки кишки соседствуют с абсолютно здоровыми. Участки кишки, пораженные воспалительным процессом, инфильтрируются (набухают), просвет их суживается, слизистая оболочка легко ранима, кровоточит и приобретает вид «булыжной мостовой». На ней появляются множественные продольные эрозии и язвы. При перфорации язв возникают межкишечные свищи или развивается перитонит. Сужение просвета кишки может вызвать непроходимость.

Независимо от того, какой участок желудочно-кишечного тракта поражен болезнью Крона, почти всегда присутствуют и перианальные проявления – трещины, анальные свищи, параректальные абсцессы.

Кроме характерных изменений в кишечнике при болезни Крона могут наблюдаться и внекишечные проявления: суставные (артриты и артралгии), кожные (узловатая эритема, гангренозная пиодермия), глазные (увеит, эписклерит), афтозный стоматит.

Симптомы

Болезнь Крона, возникнув однажды, никогда не излечивается полностью. Периоды обострений чередуются с периодами ремиссий. Чем тяжелее заболевание, тем короче и реже ремиссии.

Основными симптомами являются:

  • Частый жидкий стул
  • Боли в животе
  • Ухудшение общего самочувствия
  • Повышение температуры тела
  • Снижение веса
  • Анемия (снижение уровня гемоглобина)
  • Интоксикация

Степень проявления симптомов определяет тяжесть заболевания и, соответственно, тактику лечения. Учитывается количество стула за неделю, интенсивность болей, общее самочувствие, дефицит веса, частота повышения температуры тела за неделю. Тяжесть каждого симптома определяется в баллах, умножается на соответствующий коэффициент и выводится индекс Беста. Согласно этому индексу выделяют 4 степени тяжести:

  1. минимальная активность (ремиссия) – менее 150 баллов
  2. легкая форма – 150-300 баллов
  3. средне-тяжелая форма – 301-450 баллов
  4. тяжелая форма – более 450 баллов

В 90% случаев при болезни Крона поражается терминальный (конечный) отдел тонкой кишки и толстый кишечник. Остальные отделы желудочно-кишечного тракта поражаются гораздо реже. Заболевание может сразу начаться с тяжелой формы, а может длительное время протекать с минимальной активностью. От чего зависит тяжесть течения заболевания неизвестно. Иногда после лечения первой атаки болезни наступает длительная ремиссия, а иногда, несмотря на адекватную терапию заболевание стремительно прогрессирует и приводит к тяжелым осложнениям, требующим хирургического лечения.

Последствия

Болезнь Крона никогда не излечивается полностью. Даже длительные ремиссии все равно сменяются обострениями. Рано или поздно болезнь Крона осложняется перфорацией кишки, возникновением межкишечных абсцессов или свищей, токсической дилатации кишки (резким расширением кишки), непроходимости. Все осложнения требуют оперативного лечения. После хирургического лечения в 40% случаев вновь наступают рецидивы болезни.

Методы лечения и осложнения

Лечением болезни Крона занимаются колопроктологи, так как чаще всего поражается толстый кишечник и почти всегда существуют сопутствующие анальные проявления заболевания. Лечение всегда начинают с консервативных мероприятий. Назначают противовоспалительные препараты:

  • Глюкокортикоиды (преднизолон)
  • Сульфопрепараты (сульфасалазин, салофальк, месалазин)
  • Иммунодепрессанты (азатиоприн)
  • Метронидазол
  • Энтеральное питание

В последние годы для лечения болезни Крона успешно используется препарат, представляющий собой антитела к фактору, вызывающему аутоиммунный процесс – инфликсимаб. Этот препарат в комплексной терапии достоверно продлевает период ремиссии.

При неэффективности консервативного лечения прибегают к хирургическому. Оно заключается в удалении пораженных участков кишки.

Если лечение болезни Крона начато несвоевременно, в 100% случаев наступают осложнения. Воспаленные участки кишки образуют в брюшной полости инфильтраты, происходит перфорация кишки. Перфорация может произойти в стенку соседней петли кишечника и возникает межкишечный свищ. Перфорация в брюшную полость приводит к перитониту. Эти осложнения требуют экстренной операции. Частым осложнением болезни Крона является рубцовое сужение кишки. Это может вызвать непроходимость кишечника, разрешить которую можно также только оперативным путем.

В 15-20% случаев болезнь Крона осложняется возникновением в кишечнике опухоли – саркоидной гранулемы. Она представляет собой разрастание воспаленной слизистой оболочки до больших размеров. Саркоидная гранулема – специфическая лишь для болезни Крона опухоль. Лечение ее только оперативное – резекция пораженного участка кишки.

Болезнь Крона зачастую требует постоянного приема препаратов в течение нескольких лет. Но даже вполне адекватное лечение не может предотвратить рецидивы и осложнения.

задать вопрос врачу онлайн

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Статьи о гастроэнтерологии

Йога для работы кишечника

Упражнения для кишечника, или асаны. Ритм жизни современного жителя мегаполиса совершенно не способствует его здоровью в целом и даже просто удовлетворительной работе желудочно-кишечного тракта. Нерегулярное ...

Читать полностью

Безопасность питания

Как правильно питаться В настоящее время ни для кого не секрет, что для того чтобы чувствовать себя хорошо и жить долго и счастливо, человек должен не только заниматься спортом и следить за своим душевным рав...

Читать полностью

Какие продукты отбеливают зубы?

Как отбелить зубы в домашних условиях? Ни для кого не секрет, что человек, обладающий белоснежной улыбкой, привлекает к себе больше внимания, чем те люди, у кого желтые зубы или просто потемневшая эмаль. И кс...

Читать полностью

Вопросы по теме
Нистатин и планирование
Здравствуйте. мы с мужем пьем нистатин. Последние таблетки нистатина приходят на мою овуляцию. Можно...

Читать полностью

Врачи ничего не делают и ждут когда близнецам станет критически плохо!
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! У меня монохориальная диамниотическая двойня, сейчас 29 недель. П...

Читать полностью

Читайте также
Загрузка...