К себе на сайт!

Генитальные язвы

В зависимости от глубины поражения, выделяют эрозию - дефект кожи, расположенный поверхностно, в эпидермисе, и язву - кожный дефект, при котором поражается и эпидермис, и глубокие слои кожи.

Пути распространения инфекций, способных вызвать язвенные поражения гениталий, такие же, как и при всех остальных венерических заболеваниях: половой, генитально-оральный, оральный, анальный, а также - лимфогенный и гематогенный.

Патогенез зависит напрямую от возбудителя инфекции. При генитальном герпесе - язвенное поражение - это последняя стадия специфического воспаления. Инкубационный период при этой инфекции - 1-3 дня. Вирус быстрее проникает в организм через микротравмы, ссадины кожи, слизистых оболочек. Далее - он попадает в лимфоузлы по лимфатическим и кровеносным сосудам, навсегда остается в человеческом организме, фиксируясь на эритроцитах и лейкоцитах и даже размножаясь на последних. В лимфоузлах вирус активно размножается. В области же внедрения возникает специфическое высыпание. Рецидив инфекции возникает из-за сохранения вируса в спинномозговых, черепно-мозговых ганглиях в латентном состоянии. В результате эмоционального всплеска, переохлаждения, нарушения гормонального фона, воздействия каких-либо раздражающих факторов возникает переход вируса в активную форму. Генитальные язвы могут возникнуть и при сифилисе, шанкроиде. В этом случае - язвы - это признак разгара инфекции. При болезни Бехчета - язвы это периодически возникающие поражения наружных половых органов. Гистологически наблюдается набухание эндотелиальных клеток кровеносных сосудов, заращение их просвета, обнаруживается хроническая околососудистая воспалительная реакция тканей.

Клиническая картина

При герпетическом поражении - у мужчин язвы наблюдаются на теле, головке полового члена, крайней плоти. У гомосексуалистов - в анусе, прямой кишке. У женщин - в промежности, бедрах, ягодицах, во влагалище, вульве, на шейке матки. Сначала появляются пузырьки, с прозрачным или мутным жидким содержимым, а при присоединении вторичной инфекции - пузырьки могут нагнаиваться. Затем - пузырьки лопаются, переходят в ярко-красные, часто - кровоточащие эрозии, язвы. Все эти изменения сопровождаются жжением, сильным зудом, увеличением регионарных лимфоузлов, болезненных при пальпации, тестовой консистенции. Течение болезни сопровождается общим недомоганием, лихорадкой. При болезни Бехчета у 80% больных также возникают язвы. Они в этом случае - твердые, диаметром - до 4 см, края язв - неравномерно выступают, а основание имеет серо-зеленый оттенок, покрыто струпом, экссудативной пленкой. Через 2-4 недели наступает заживление, редко оставляя после себя рубцы. При осмотре пациентки язвы обнаруживаются на больших, малых половых губах, влагалище, клиторе, уретре, шейке матки, в области ануса, у мужчин - на мошонке. Реже - их можно обнаружить на головке полового члена, внутренней поверхности бедер. Заболевание сопровождается ознобом, лихорадкой, увеличением лимфоузлов.

Сифилитические язвы располагаются у женщин на половых губах, вульве, промежности; у мужчин - в промежности, на теле, головке полового члена, на крайней плоти. Эрозии совершенно безболезненны, с ровными краями, с типичным уплотнением в основании. Поверхность - ровная, плоская. Из язвы выделяется серозное отделяемое, регионарные лимфоузлы - увеличены, по консистенции - плотноэластические, безболезненные. При шанкроиде же наблюдаются единичные, множественные, болезненные язвы с подрытыми краями. Основание их неровное, уплотнение не наблюдается. Лимфоузлы регионарно увеличены, отечны, часто наблюдается образование фистул, способных давать абсцессы.

Осложнения

К осложнениям, возникшим из-за болезнетворного воздействия на организм возбудителей ИППП, прежде всего можно отнести системное поражение не только половых органов, но и органов и систем всего организма. Возникновение у мужчин баланита, орхоэпидидимита, уретрита, хр. простатита. У женщин - развитие уретрита, эктопии шейки матки, цервицита, вульвовагинита, а в тяжелых случаях - вульвовагинита и сальпингоофорита. Присоединение к язвам вторичной инфекции, возникновение эрозий, которые длительное время практически не заживают.

Диагностика

Диагностируют на основе жалоб больного (зуд, жжение в области высыпания, причем высыпания в каждом конкретном случае имеют различный характер). Для диагностики берут материал из содержимого пузырька, кожи, слизистых, исследуется кровь методом ПЦР, исследуется отделяемое из уретры, как у мужчин, так и у женщин, отделяемое и простаты, влагалища, цервикального канала. Чтобы исключить появление сифилиса, выполняют изучение отделяемые с помощью темнопольной микроскопии, серологически тщательно исследуют кровь. Также немаловажен в диагностике этих заболеваний культуральный метод.

Лечение

Чтобы избавить пациента от этого недуга, необходимо устранить этиологический фактор. Если точно все ИППП исключены, назначаются местно мази (пантодерм), бальзамы, выполняется обработка кожи антисептиком, Если с помощью диагностики было подтверждено, сто возбудителем является вирус герпеса, то в настоящее время на аптечных прилавках имеется огромное количество противогерпетических средств, как местного, так и общего действия. У препаратов 2 механизма воздействия на организм: воздействие на иммунитет и воздействие непосредственно на воспроизведение и активность вируса. Отсюда, существуют следующие принципы лечения вируса герпеса: - остановить очередной рецидив; - провести профилактику возможных последующих осложнений. Если же причиной возникновения язв явились сифилис, твердый шанкр, то здесь необходимо проводить специфическую терапию, направленную на возбудителя. Лечение сочетается с местным применением различных заживляющих препаратов.

задать вопрос врачу онлайн

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Статьи о венерологии

Профилактика ЗППП

Классическим методом профилактики ЗППП еще с древних времен считается презерватив. К тому же, среди основной массы населения бытует мнение, что он является самым надежным средством защиты и получить при его использовании инфекции,...

Читать полностью

Возможные осложнения венерических заболеваний у женщин

Как бы не печальна была статистка, но около 80% женщин, возрастом до 50-ти лет, страдает всевозможными венерическими заболеваниями и инфекциями, передающимися половым путём. И более того, за последнее десятилетие в странах СНГ кол...

Читать полностью

Инкубационный период основных венерических заболеваний

По подсчетам, каждый второй житель планеты использует контрацептивны, которые оберегают от заражения всевозможными заболеваниями, передающимися половым путем. Но есть одно «но» - проблема венерических болезней в последнее время становится все боле...

Читать полностью

Вопросы по теме
Хламидиоз
Здравствуйте. Меня обеспокоили высыпания на головке, сдал анализы, нашли хламидии. Пропил 10ти дневн...

Читать полностью

Прыщи
Здравствуйте ,у меня вопрос ,у основания члена появились маленькие прыщики прозрачного цвета еле еле...

Читать полностью

Читайте также
Загрузка...