К себе на сайт!

Болезнь Рейтера

Болезнь Рейтера является системным заболеванием, при котором наблюдается поражение мочеполовой системы, органа зрения и суставов. Изменения могут развиваться одновременно или в разные периоды времени.

Основную часть заболевших составляют мужчины. Их примерно в 20 (а по некоторым данным и в 100) раз больше, чем женщин. В возникновении заболевания имеет значение генетическая предрасположенность, оно развивается у носителей специфического антигена HLA – В 27.

Причины и механизмы развития

Основной причиной болезни Рейтера является проникновение в мочеполовой тракт хламидий (Chlamydia trachomatis). Хламидии распространяются при половом контакте. У мужчин они вызывают неспецифические уретриты и простатиты, а у женщин - воспалительные процессы в шейке матки, маточных трубах и яичниках.

Важное значение для развития заболевания имеет формирование хронического очага хламидийной инфекции в организме. В результате этого иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые поражают мочеполовую систему, сосудистую оболочку глаз, суставы.

Таким образом, в развитии болезни Рейтера выделяют 2 стадии:

  • инфекционную, при которой наблюдается размножение хламидий в органах мочеполовой системы;

  • аутоиммунную, при которой воспалительные изменения в организме происходят под воздействием собственных антител. Лечение первичной хламидийной инфекции на данной стадии уже мало влияет на развитие заболевания.

Причиной болезни Рейтера могут быть также шигеллы, сальмонеллы, иерсинии. В таких случаях заболевание развивается после перенесенной кишечной инфекции (энтероколита).

Симптомы болезни Рейтера

Заболевание начинается с поражения хламидиями мочеполовых органов. При этом у мужчин развивается хламидийный уретрит или простатит, а у женщин – кольпит. Начальная стадия достаточно часто протекает без видимых клинических симптомов.

При выраженном уретрите появляются жжение и боли по ходу мочеиспускательного канала, покраснение вокруг его наружного отверстия. Выделения обычно слизистые, реже – слизисто-гнойные. В большей степени они выражены по утрам.

Симптоматика кольпита у женщин обычно скудная. Наличие хламидий можно заподозрить по увеличенному количеству лейкоцитов в мазке из влагалища и устья мочеиспускательного канала.

Изменения со стороны органа зрения возникают вскоре после генитального хламидиоза. В первую очередь развивается конъюнктивит, который может быть выражен слабо и остаться незамеченным. После этого изменениям могут подвергаться сосудистая оболочка, роговица, сетчатка, глазодвигательный нерв.

Поражение суставов (реактивный артрит) является ведущим симптомом болезни Рейтера. Артрит развивается через 1 – 1,5 месяца после урогенитальной инфекции. Суставные изменения обычно несимметричные, в большей степени поражаются суставы нижних конечностей - коленные, голеностопные, плюснефаланговые, межфаланговые. В суставах появляются ноющие боли, которые усиливаются в ночное и утреннее время. Кожа над суставами отекает и краснеет.

Характерным для болезни Рейтера является «симптом лестницы» - поочередное восходящее поражение суставов. Типичны и деформации пальцев – отек околосуставных тканей и сосискообразная деформация. Вследствие нарушения кровообращения пальцы приобретают синюшно-багровую окраску.

Воспалительный процесс приводит к изменениям в связочном аппарате, поддерживающем свод стопы, в результате чего развивается плоскостопие. Распространенным нарушением являются также тендиниты (воспаления сухожилий) и бурситы (воспаления суставных синовиальных сумок). При поражении ахиллова сухожилия, прикрепляющегося к пятке, развивается мощный отек окружающих его тканей. Вследствие этого в области пятки появляется значительное утолщение. Воспаление сухожилий приводит также к их частичному окостенению. Так образуются «пяточные шпоры» - шипы, выступающие из пяточной кости.

Питание суставов и околосуставных тканей нарушается, что приводит к атрофии близлежащих мышц. Артрит может сопровождаться и общими изменениями – лихорадкой, слабостью, похуданием.

Почти у половины больных наблюдается поражение кожи и слизистых оболочек. Первичные изменения наблюдаются в виде эрозий на головке полового члена (баланит) или во влагалище. Позже проявления баланита изменяются, появляются папулы, покрытые корками и чешуйками. На ладонях и подошвах возможны высыпания в виде пятен, пузырьков, папул. У больных с тяжелым течением появляются пятна, аналогичные псориатическим бляшкам. В полости рта воспалительные процессы обычно затрагивают мягкое небо и язык. Возможно также увеличение лимфоузлов, в большинстве случаев паховых.

При хроническом течении наблюдаются изменения со стороны внутренних органов, преимущественно воспалительного характера. Нарушения затрагивают сердечную мышцу (миокардиты), легкие (плевриты), почки (пиело- и гломерулонефриты), нервную систему (энцефалиты, невриты, парезы) и некоторые другие органы.

У большинства больных острые проявления заболевания длятся не более 3 месяцев, затем стихают. Нередко возникают рецидивы заболевания.

Лечение болезни Рейтера

Лечебные мероприятия состоят из двух основных направлений:

  1. Ликвидация хламидийной инфекции

  2. Противовоспалительное лечение артрита

В качестве антибактериальных средств используют антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды и фторхинолоны. Курс приема препаратов длительный – до 4 – 6 недель. В виду устойчивости инфекции целесообразно проведение нескольких курсов разными препаратами. В некоторых случаях назначают внутривенное введение лекарственных средств.

Для лечения воспалительного процесса в суставах используют нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак), глюкокортикостероиды (преднизолон), цитостатики (метотрексат).

задать вопрос врачу онлайн

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Статьи о венерологии

Профилактика ЗППП

Классическим методом профилактики ЗППП еще с древних времен считается презерватив. К тому же, среди основной массы населения бытует мнение, что он является самым надежным средством защиты и получить при его использовании инфекции,...

Читать полностью

Возможные осложнения венерических заболеваний у женщин

Как бы не печальна была статистка, но около 80% женщин, возрастом до 50-ти лет, страдает всевозможными венерическими заболеваниями и инфекциями, передающимися половым путём. И более того, за последнее десятилетие в странах СНГ кол...

Читать полностью

Инкубационный период основных венерических заболеваний

По подсчетам, каждый второй житель планеты использует контрацептивны, которые оберегают от заражения всевозможными заболеваниями, передающимися половым путем. Но есть одно «но» - проблема венерических болезней в последнее время становится все боле...

Читать полностью

Вопросы по теме
Беременность
Добрый день, Андрей Евгеньевич! У меня была в декабре лапароскопия маточных труб (двухсторонний гидр...

Читать полностью

повышенные лейкоциты в мазке
Здравствуйте! В результате профилактического осмотра в общем мазке на флору было обнаружено повышенн...

Читать полностью

Читайте также
Загрузка...
ЂЂЂ
sberex.ru - выгодные кредиты и вклады