К себе на сайт!

Крипторхизм

крипторхизм Крипторхизм – это врожденный порок полового развития, характеризующийся недоразвитием и недоопущением одного или обоих яичек в мошонку. Причин крипторхизма может быть несколько. Яички у мальчиков закладываются внутриутробно на задней брюшной стенке, рядом с почками. По мере роста плода, яички перемещаются книзу при помощи направляющих связок, а за 2-3 недели до рождения опускаются в мошонку. У 80% мальчиков, рожденных на сроке восьми месяцев, яички уже находятся в мошонке. Крипторхизм у недоношенного ребенка является, прежде всего, признаком недоношенности, младенцу не хватает двух – трех недель, чтобы яички опустились в мошонку. Такой крипторхизм излечивается самостоятельно по мере созревания ребенка.

Крипторхизм у доношенного ребенка является признаком нарушения процесса опускания яичка. Иногда яичко задерживается в брюшной полости, в паховом канале, а также бывает, что после выхода из пахового канала яичко меняет направление движения и оказывается под кожей в паху, на бедре, лобке, в промежности. Подкожная локализация яичка называется эктопией. Крипторхизм часто передается по наследству, причем, как с отцовской, так и с материнской стороны.

Чаще крипторхизм возникает при различных гормональных нарушениях: прием женщиной эстрогенов во время беременности, изменение соотношения гормонов в третьем триместре беременности. Многоплодная беременность (двойни и тройни) очень часто заканчивается рождением ребенка с крипторхизмом. Профессиональные вредности, контакт с ядохимикатами во время беременности могут быть причиной недоразвития яичек, в этом случае крипторхизм является проявлением множественных пороков развития ребенка.

Симптомы

Мошонка без яичка выглядит несимметричной, спавшейся на стороне отсутствия яичка. При прощупывании яичко отсутствует, но его можно обнаружить в паховом канале, иногда яичко не прощупывается, это значит, оно находится в брюшной полости или отсутствует (анорхия). При эктопии, яичко располагается под кожей в области промежности, лобка или бедра, где оно хорошо визуализируется и прощупывается. Различают первичный и вторичный крипторхизм. При первичном крипторхизме яичко отсутствовало при рождении. О вторичном крипторхизме говорят, когда при рождении яичко присутствовало, а затем одно или оба яичка поднялись и перестали прощупываться в мошонке. Это бывает при наличии фасциальных карманов в области пахового канала, куда может попасть яичко, а также при спайках пахового кольца. У грудных детей часто можно встретиться с ложным крипторхизмом. Он возникает при широком паховом кольце и повышенном тонусе мышцы, поднимающей яички. Когда младенца раздевают, ему становится холодно и яичко поднимается наверх в паховый канал. Очень часто такая ситуация возникает при осмотре грудного ребенка в прохладном кабинете. Родителям стоит понаблюдать за ребенком в спокойной обстановке, при купании. Если яички при осмотре дома находились в мошонке, то это, по всей видимости, ложный крипторхизм. Иногда диагноз анорхизма (отсутствия яичка) ставится еще до рождения по УЗИ.

Последствия

Крипторхизм, особенно двусторонний чреват возникновением мужского бесплодия. Для нормального функционирования мужской половой системы и образования полноценных сперматозоидов яички должны находиться в мошонке, при температуре значительно ниже, чем температура абдоминальной полости. Любое повышение температуры приводит к нарушению функции репродуктивной системы у мужчин. Чем выше расположено яичко, тем больше вероятности развития бесплодия при отсутствии лечения. Кроме того, крипторхизм может быть проявлением гормонального дисбаланса у мальчика. Вовремя поставленный диагноз поможет сохранить функциональную активность яичек. Как любая железистая ткань, яичко, длительное время находящееся не на своем месте, может подвергнуться малигнизации (злокачественному перерождению). Еще одним неприятным последствием вовремя не оперированного крипторхизма может быть ущемление или заворот не опустившегося яичка, который возникает при физической нагрузке, резком повороте, падении. Следует помнить, что неопустившееся яичко может вызывать боль в животе.

Методы лечения и возможные осложнения

При обнаружении крипторхизма необходима обязательная консультация хирурга и уролога. В возрасте до 6 месяцев яичко еще может самостоятельно опуститься в мошонку, поэтому оперативное лечение показано только в возрасте старше года. В очень редких случаях, при возможности осложнений и риске травматизации яичка в паховом канале, операцию проводят до года. В случае вторичного крипторхизма сроки операции лучше отложить до 3-х лет. Хирургическое лечение крипторхизма заключается в оперативном низведении яичка в мошонку. Операция проводится в несколько этапов. На первом этапе проводится выделение яичка. Второй этап связан с коррекцией паховой грыжи, который возникает в большинстве случаев крипторхизма, на третьем этапе в мошонке делают специальный надрез, который называется карманом, внутрь этого кармана фиксируют низведенное яичко. Операция несложна и занимает в среднем полчаса – час. В течение первых трех суток после операции ребенку необходим строгий постельный режим. После выписки рекомендуется щадящий режим с исключением подвижных игр и резких движений. Операция, как правило, переноситься легко. В течение первых 3-х суток может сохраняться болезненность, в этом случае показано обезболивание. Оперативное лечение может осложниться гематомой, воспалением. Наиболее тяжелым осложнением является атрофия яичка, вследствие нарушения кровоснабжения, но, к счастью, это бывает очень редко.

{seolinks disallow linkID='5' catID='2'}

задать вопрос врачу онлайн

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Статьи об андрологии

Мужская импотенция: причины и лечение

Импотенция – это невозможность половой близости ввиду отсутствия сексуального желания и полноценной эрекции му...

Читать полностью

10 советов бодибилдеру натуралу

Погоня за рекламой Главная цель работы каждой компании — это получение материальной выгоды. Так, и в бодибилдинге, раз...

Читать полностью

Божедомов об андрологии

«Весна, весна, пора любви…», - писал еще великий Пушкин. Одни ждут приближения весны с восторгом, другие – не очень рады: ведь первая капель напоминает не только о радостях любви, но и обо всех проблемах, которые с ней так или иначе связ...

Читать полностью

Вопросы по теме
Врачи ничего не делают и ждут когда близнецам станет критически плохо!
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! У меня монохориальная диамниотическая двойня, сейчас 29 недель. П...

Читать полностью

подвывих атланта
Здравствуйте, ребенку 2 месяца диагноз ротационный подвывих атланта! Один нервопатолог прописывает в...

Читать полностью

Читайте также
Загрузка...